Advanced knowledge and concequeses of Bronchoscopic Lung Volume Reduction using one-way Endobronchia

  • Naam promovendus: Dr D.J. Slebos
  • Instituut Universiteit: UMCG

'Bronchoscopische longvolumereductie' met 'een-richtingsventielen' is een nieuwe behandeling (uitgevoerd met een bronchoscoop en niet met een operatie) voor patiënten met zeer ernstig COPD. Deze behandeling heeft een zeer goed effect op longfunctie, inspanningsvermogen en kwaliteit van leven.

Voor patiënten met ernstig COPD helpt de huidig beschikbare behandeling vaak onvoldoende tegen kortademigheid. Er bestaan wel mogelijkheden zoals een longvolume verkleinende operatie of zelfs longtransplantatie, maar deze hebben erg veel bijwerkingen en worden niet vaak toegepast. 'Bronchoscopische longvolumereductie' met 'een-richtingsventielen' is een nieuwe behandeling (uitgevoerd met een bronchoscoop en niet met een operatie) voor patiënten met zeer ernstig COPD. Deze behandeling heeft een zeer goed effect op longfunctie, inspanningsvermogen en kwaliteit van leven, en zal binnenkort als standaard behandeling beschikbaar komen. De behandeling met 'ventielen' is echt maatwerk: van te voren is het van groot belang dat precies bekeken wordt welk soort COPD de patiënt heeft: is er sprake van emfyseem ("de rek uit de longen") of bronchitis? Hoeveel 'restlucht' na uitademen blijft er achter? Is er een luchtstroom tussen de longkwabben?, enzovoorts. Zo zijn we voorafgaand aan de behandeling in staat te voorspellen of de behandeling geschikt is om toe te passen. Vanwege deze succesvolle ontwikkeling is deze behandeling per 2017 opgenomen in de wereldwijde COPD behandelrichtlijn. Omdat de ventiel behandeling nog erg nieuw is, maar voor weinig mensen beschikbaar en we nog niet goed weten wat de resultaten zijn op de lange termijn, is er nog veel onderzoek nodig om deze behandeling door te ontwikkelen. In dit onderzoek richten we ons op een aantal aspecten rondom de behandeling met een-richtingsventielen: 1) het nog beter kunnen herkennen van de geschikte patiënten voor deze behandeling, 2) onderzoeken wat de gevolgen van de behandeling zijn op onder andere: kwaliteit van leven, lichamelijke aanpassingen ter hoogte van het hart, de spieren en stofwisseling en de rol van longrevalidatie bij deze behandeling, en 3) en tenslotte goed bijhouden wat de behandel effecten, maar ook bijwerkingen zijn op de lange termijn (5 jaar).
Dit onderzoeksvoorstel is een samenwerking tussen drie zeer deskundige en ervaren onderzoeksgroepen op het gebied van verschillende aspecten van de behandeling van COPD. Door de bundeling van onze krachten kunnen we een belangrijke stap voorwaarts maken met de ontwikkeling van deze vernieuwende zorg op maat voor alle ernstig COPD patenten in de wereld.

Abstract

Bronchoscopic lung volume reduction (BLVR) using one-way endobronchial valves is an innovative, minor invasive bronchoscopic therapeutic strategy for severe COPD patients characterized by emphysema. With precise disease phenotyping being necessary to achieve results, this unique treatment is the perfect example of personalized medicine. In severe emphysema patients who, despite maximal current available treatment options, suffer from dyspnea, this treatment can improve pulmonary function, exercise capacity, quality of life, and physical activity. Because of recent published results, this therapy has been for the first time adopted as treatment option in the GOLD-COPD2017-guidelines. However, additional data are needed to define the optimal patient population to receive this therapy and to compare long-term durability of improvements in functional and physiological performance.

All clinical trials performed to date showed the challenges of this treatment as well as striking outcomes in a patient population deemed to have no therapeutic options anymore. With the current consortium we want to further develop and optimize this innovative and personalized therapy, and to gain knowledge on the impact of modifying the severe emphysema disease state for the individual patient. This all with specific focus on patient selection, exact positioning of pulmonary rehabilitation around BLVR, and impact on efficacy outcomes. BLVR will reduce the ventilatory limitation and consequently reveal cardiac, muscle or psychological limitations, leading to improvements in quality of life and physical activity, thus in fact whole body functioning. This will potentially further allow improved ability to increase physical activity. The consortium leading this application is the perfect combination of world leading experts and centers on thoracic quantitative imaging, rehabilitation, COPD metabolism, and bronchoscopic lung volume reduction. All centers have an established working program around this topic, a high patient flow, significant experience in clinical trials, and a high scientific output on this topic, making the proposal very feasible.

  • Bedrag:
  • Looptijd:
    4 jaar,
  • Soort subsidie:
    Research Project
  • Andere aanvragers/partners:
    Dr E.M. van Rikxoort
    De heer L. Vanfleteren
  • Projectnummer:
    5.1.17.171